ZGODY NA LECZENIE I DOKUMENTACJA PACJENTA W STOMATOLOGII. DOKUMENTACJA ELEKTRONICZNA I PAPIEROWA

SPIS WZORÓW DOKUMENTÓW OPUBLIKOWANYCH W KSIĄŻCE
ELEKTRONICZNE WERSJE DOKUMENTÓW
OD AUTORA
WPROWADZENIE

Rozdział I
OBOWIĄZEK PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ I JEJ ZAKRES
1. Jakie kryteria trzeba spełnić prowadząc dokumentację?
2. Kilka słów o dokumentacji elektronicznej
Zabezpieczenie dokumentacji
Jak podpisać dokumentację elektroniczną?
Udostępnianie dokumentacji elektronicznej

Rozdział II
DOKUMENTACJA ADMINISTRACYJNA
1. RODO i dokumenty dla pacjenta
Obowiązek informacyjny
Jak przekazać informacje pacjentowi?
Co to jest klauzula państwa trzeciego – kiedy ją podpisuje pacjent?
Zgody na przetwarzanie danych
Zgody na przetwarzanie danych osobowych pacjenta w innych celach niż udzielanie świadczeń leczniczych
Weryfikacja pacjenta
2. Podział dokumentacji
3. Odpowiedzialność
Co to jest regres?
Odpowiedzialność lekarza na umowie o pracę
Czy lekarz musi podać pacjentowi numer polisy?

Rozdział III
DOKUMENTACJA WSTĘPNA
Podstawa prawna lub obowiązek
Sposób postępowania personelu
Elementy konieczne dla ważności i skuteczności czynności
Konsekwencje nie posiadania dokumentu
Wzór dokumentu
Sposób przechowywania

Rozdział IV
DOKUMENTACJA PODSTAWOWA
Podstawa prawna lub obowiązek
Sposób przechowywania
Elementy konieczne dla ważności i skuteczności czynności
Konsekwencje nie posiadania dokumentu
1. Dokumentacja podstawowa leczenia nieletniego
Oświadczenie przedstawiciela ustawowego
Opiekun faktyczny
Oświadczenie o udostępnianiu dokumentacji i informacji
Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu do uzyskiwania dokumentacji, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej
Informacja RODO
Sposób przechowywania

Rozdział V
DOKUMENTACJA DODATKOWA
1. Regulamin udzielania świadczeń leczniczych w gabinecie
2. Zgoda na wykorzystanie wizerunku do celów marketingowych
3. Zgoda na wykorzystanie danych medycznych w celach szkoleniowych
4. Klauzula państwa trzeciego

Rozdział VI
DOKUMENTACJA PROCESU LECZENIA
Podstawa prawna lub obowiązek
Sposób postępowania personelu
Elementy konieczne dla ważności i skuteczności czynności
1. Czy lekarz ma prawo do zmiany zakresu leczenia?
2. Czy lekarz odpowiada za efekt, czyli za rezultat leczenia?
3. Zgoda… pisemna czy ustna?
4. Konsekwencje braku dokumentacji
5. Odmowa leczenia
6. Sposób przechowywania dokumentacji

Rozdział VII
DOKUMENTACJA PROCESU LECZENIA NIELETNIEGO
1. Ankieta zdrowia
2. Zakres leczenia, plan leczenia
3. Zgody na leczenie
4. Uprawnienia pacjenta, który ukończył 16. rok życia, a nie osiągnął 18. roku życia

Rozdział VIII
DOKUMENTACJA ZAKOŃCZENIA LECZENIA
Podstawa prawna lub obowiązek
Sposób postępowania personelu
1. Pacjent, który nie płaci
2. Pacjent niezadowolony
Elementy konieczne dla ważności i skuteczności czynności
Konsekwencje nie posiadania dokumentu
Sposób przechowywania

Rozdział IX
PRZECHOWYWANIE I NISZCZENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
1. Przechowywanie dokumentacji
2. Niszczenie dokumentacji

Rozdział X
UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
1. Sposób udostępnienia dokumentacji medycznej
2. Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej
3. Przyjęcie wniosku o wydanie dokumentacji
4. Przygotowanie dokumentacji

Rozdział XI
PODSUMOWANIE
1. Dokumentacja i podstawa prawna
Dokumentacja wstępna
Dokumentacja podstawowa
Dokumentacja dodatkowa
Dokumentacja procesu leczenia
Dokumentacja nieletniego
Dokumentacja zakończenia leczenia
Przechowywanie, archiwizowanie oraz niszczenie dokumentacji medycznej
Udostępnianie dokumentacji medycznej
2. Dokumentacja – jej cel i forma
Dokumentacja wstępna
Dokumentacja podstawowa
Dokumentacja dodatkowa
Dokumentacja procesu leczenia
Dokumentacja nieletniego
Dokumentacja zakończenia leczenia
Udostępnianie dokumentacji medycznej

Rozdział XII
DOKUMENTACJA PACJENTA W DOBIE PANDEMII
1. Pacjent przy zaostrzonych rygorach sanitarnych
2. Pacjent po złagodzeniu rygorów sanitarnych w dobie epidemii

Dodatek A
ZALECENIA POSTĘPOWANIA PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH W WARUNKACH STANU EPIDEMII COVID-19 W POLSCE

Dodatek B
ZALECENIA POSTĘPOWANIA PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH W SYTUACJI OGŁOSZONEGO NA TERENIE RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ STANU EPIDEMII W ZWIĄZKU Z ZAKAŻENIAMI WIRUSEM SARS-COV-2