Skuteczna protetyka laboratoryjna

1. Projektowanie uzupełnień stałych w praktyce — wprowadzenie 15

1.1. Cele rehabilitacji protetycznej uzupełnieniami stałymi, implantoprotetyką i P.E.R. 17

1.2. Podstawowe czynniki determinujące powodzenie leczenia protetycznego 17

1.3. Wskazania i przeciwwskazania do wykonania uzupełnień stałych 18

1.4. Wybór techniki pracy 21

2. Łańcuch czynności podczas wykonywania prac protetycznych 27

2.1. Metody określenia sytuacji wyjściowej przed wykonaniem uzupełnień stałych 27

2.1.1. Pomiar czynności mięśni i stawów w protetyce, czyli wykorzystanie ektromiografii powierzchniowej (sEMG), elektrosonografii oraz kinezjografii 28

2.1.2. Okluzja i pomiary stawów skroniowo ‑żuchwowych, relaksacja lub deprogramacja 33

2.1.3. Artykulacja — urządzenia do symulacji trajektorii ruchów żuchwy 37

2.1.4. Czy układ stomatognatyczny wytrzyma dane obciążenie? 54

2.2. Przygotowanie pola protetycznego z wdrożeniem pomocniczych, korekcyjnych i zabezpieczających procedur przygotowawczych pod rehabilitację protetyczną 55

2.2.1. Szyny zwarciowe przygotowujące do rozległych odbudów protetycznych 55

2.2.2. Dynamiczna kalka okluzyjna — T ‑Scan. Pomiar procentowego udziału pojedynczego zęba w całości dystrybucji siły żucia pełnego łuku zębowego 62

2.2.3. Planowanie estetyki uzupełnień — ogólne wytyczne, woskowa wizualizacja [wax ‑up], zastosowanie atrapy [mock ‑up] oraz metoda komputerowego projektowania uśmiechu 64

2.2.4. Uzupełnienia tymczasowe (prowizoria) 79

3. Wykonanie docelowego uzupełnienia protetycznego 89

3.1. Statyka, kinetyka i wytrzymałość uzupełnień stałych 89

3.1.1. Statyka mostów 96

3.2. Mosty adhezyjne bez lub z minimalną ingerencją w tkanki zębów filarowych 102

3.3. Most jednobrzeżny z oddalonym przęsłem z łamaczem sił [ang. spring cantilever bridge] 106 3.4. Kształt przęseł mostów 107 3.5. Uzupełnienia stałe metalowe 109

3.5.1. Wkłady koronowo–korzeniowe 109

3.5.2. Wykonanie wkładu na łyżce zintegrowanej (np. 3 in 1 Tray lub Triple 3 Way impression Tray itd.) 113

3.5.3. Wkłady koronowo–korzeniowe składane 119

3.5.4. Wkłady koronowo ‑korzeniowe wsteczne 123

3.5.5. Korony i mosty metalowe, lane, wycinane w technice CNC lub selektywnie spiekane laserem SLM 126

3.6. Endokorony — zęby ćwiekowe 128

3.7. Korony i mosty metalowo ‑ceramiczne 140

3.7.1. Technika odlewnicza wykonania podbudowy metalowej z dalszym nałożeniem na nią ceramiki przy pomocy pędzla 141

4. Ceramika 154

4.1. Licowanie podbudowy metalowej ceramiką dentystyczną 154

4.1.1. Opaker — procedura w algorytmie 156

4.1.2. Odtwarzanie odcienia zęba — podstawowe pojęcia 157

4.1.3. Opakery funkcyjne — modyfikatory opakerów 158

4.1.4. Kalibracja pieca do porcelany

4.1.5. Ceramika detystyczna napalana na metal do kształtowania pędzlem 161

5. Przykłady praktycznego wykorzystania wiedzy 188

5.1. Odwapnienia w technice mieszanej wewnętrzno‑powierzchniowej 188

5.2. Dopełniające barwy obok siebie 189

5.3. Nasycenie, przezierność i walor 191

5.4. Sposób modelowania urozmaiconych guzków 192

5.5. Zwiększenie wrażenia trójwymiaru powierzchni żujących — podwyższenie waloru na guzkach z jednoczesnym zmniejszeniem waloru w bruzdach koron mostów 194

5.6. Zęby abrazyjne 195

5.7. Mamelony 196

5.8. Wtrącenia cieniutkich pasm zębiny w warstwę sieczną korony 197

6. Przekrój wybranych uzupełnień docelowych ze względu na zastosowanie różnych materiałów ceramicznych 200

6.1. Dwutlenek cyrkonu w pełnym konturze oraz jako podbudowa pod dalsze napalanie 200

6.2. Dwukrzemian litu — emax 205

6.2.1. Emax w pełnym konturze — projektowany i wycięty w technologii CAD/CAM 206

6.2.2. Emax w pełnym konturze — technika tłoczenia kostek [ang. press technique] 207

6.2.3. Wkłady i nakłady koronowe wykonane w technice tłoczenia emax na wyfrezowanym w technice CAD/CAM wzorcu z wosku 215

6.2.4. Korony złożone na podbudowie z dwukrzemianu litu z kształtem licowania budowanym przy pomocy pędzla 218

6.2.5. Nakłady złożone na podbudowie z dwukrzemianu litu z kształtem licowania budowanym przy pomocy pędzla 221

6.3. Pełna ceramika skaleniowa 221

6.3.1. Technika wykonywania licówek na platynowej folii 221

6.3.2. Wykonanie prac pełnoceramicznych wypalanych na masach osłaniających 227

7. Docelowe uzupełnienia protetyczne kombinowane. Precyzyjne elementy retencyjne (P.E.r.) 229

7.1. Mosty składane 229

7.2. Uzupełnienia stałe w protetyce kombinowanej 237

7.2.1. Indywidualne frezowania na uzupełnieniach stałych 237

7.3. Precyzyjne Elementy Retencyjne (P.E.R.) 243

7.3.1. Precyzyjne elementy retencyjne wewnątrzkoronowe 245

7.3.2. Precyzyjne elementy retencyjne zewnątrzkoronowe 246

7.3.3. Podział Precyzyjnych Elementów Retencyjnych ze względu na rodzaj i regulację siły utrzymującej 248

7.4. Wybrane precyzyjne elementy retencyjne zastosowane w praktyce 254

7.4.1. Cementowanie uzupełnienia na zatrzaskach w całości, czyli protezy stałej połączonej z ruchomą 259

7.4.2. Ustalanie odpowiedniej siły utrzymującej w zatrzaskach płynnie nastawialnych 259 7.4.3. Rygle 261

7.4.4. Zasuwy wykonywane z półproduktów przygotowanych fabrycznie 263

7.4.5. Osiowy zatrzask sferyczny do techniki protez nakładowych na wkładzie 265

7.4.6. Korony podwójne — teleskopowe i stożkowe (koniczne) 268

7.4.7. Korony teleskopowe wtórne 284

8. implantoprotetyka — Podstawy wykonania prac na implantach 285

8.1. Projektowanie położenia implantów — szablony chirurgiczne 285

8.2. Nadbudowy tymczasowe na implantach 286

8.3. Rodzaje docelowych uzupełnień protetycznych na implantach 287

8.4. Profil wyłaniania uzupełnień na implantach z tkanek miękkich 288

8.5. Uzupełnienia przykręcane — wykonane z poziomu implantu 289

8.6. Korona przykręcana do implantu — złożona metalowo‑ ‑ceramiczna wykonana w technice odlewniczej 291

8.7. Pełnoceramiczna korona przykręcana do implantu — wykonana w technice tłoczenia z dwukrzemianu litu 294

8.8. Pełnoceramiczna korona przykręcana do implantu — wykonana w technice CAD/CAM z dwutlenku cyrkonu licowanego ceramiką 301

8.9. Implantoprotetyka na łącznikach — fabrycznych i indywidualnych 302

8.10. Łączniki indywidualne wykonane z materiału na bazie dwutlenku cyrkonu 303

8.11. Tytanowe łączniki indywidualne wykonywane w technologii CAD/CAM 307

8.12. Uzupełnienia wykonywane na podstawie wycisku pobranego metodą łyżki zamkniętej 307

8.13. Uzupełnienia implantoprotetyczne z tytanowymi łącznikami fabrycznymi wymagającymi dostosowania do warunków w ustach 308

9. Dalsze działania po oddaniu docelowej pracy 311

9.1. Korekty 311

9.2. Modyfikacje 311

9.3. Naprawy 314